钟逸锋医生的科普号

在孕育生命的过程中，胎盘就是传递母爱的场所。 在温暖舒适的子宫里，宝宝在羊水的保护下慢慢长大、成熟，胎儿通过胎盘获取营养，并且在胎盘分泌的激素及细胞因子的保护下健康、安全地成长。除了提供养分，胎盘还具有屏障作用，因而，正是由于胎盘的存在，才使得宝宝在出生前既是安全的又是独立的。作为母爱供给站，胎盘异常也会给准爸爸妈妈带来烦恼甚至恐慌。下面我们就来揭开胎盘的神秘面纱，看看如何应对孕期中可能面临的胎盘异常。 前置胎盘是临床上最常见的胎盘异常。 首先，我们仔细阅读一下前置胎盘的概念：正常胎盘位于子宫前壁、后壁或侧壁。在妊娠28周以后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，称为前置胎盘。 1. 前置胎盘和“前壁胎盘及胎盘位于前壁”一样吗？ 前置胎盘是需要重视的妊娠并发症，主要强调胎盘位置的高低。而前壁胎盘或胎盘位于前壁，只要胎盘的下缘位置不低，就是正常的。常常有孕妇在门诊拿着超声报告单傻傻分不清，您明白了吗？ 2.在妊娠12周左右的NT测量超声有时会提示胎盘低置状态或者胎盘覆盖宫颈内口，这就是传说中的前置胎盘吗？ 答案是：不绝对，这只是在妊娠中期胎盘的一个状态。妊娠12周的子宫还很小，胎盘常常占据子宫壁一半以上的面积，下缘容易临近宫颈内口。随着子宫的长大尤其是子宫下段的发育形成，胎盘可能逐渐远离子宫下段，生长为正常位置的胎盘，也可能还稳稳地坐在宫颈上，最后变成了前置胎盘，这个评判的时限就是我们在前面的概念中提到的28周。所以第二个重点就划在“妊娠28周”这个时间点上。在28周之前发现的胎盘位置低，一般称为胎盘低置状态。 3.妊娠12周超声发现胎盘位置低，医生说胎盘还有机会长上去，那做倒立可能让胎盘长上去吗？吃什么能够帮助胎盘长上去吗？ 非常遗憾，答案都是否定的。目前生命科学技术的发展还没有办法改变胎盘的位置。我们需要做的就是：重视但是不焦虑！和低置的胎盘和平共处。 4.如何和前置胎盘和平共处呢？需要一直在家躺着吗？ 前面提到的“和28周前的胎盘低置状态或者28周后的前置胎盘的和平相处”并不意味着绝对卧床。 孕妇需要注意的问题包括 （1）禁止性生活，以防止发生产前出血导致早产或者感染发生； （2）保持大便通畅，尽量避免便秘、长期咳嗽、喷嚏等可能经常腹部压力增加的动作； （3）避免剧烈的运动和长时间逛街等过度劳累，在没有子宫收缩和阴道出血的情况下适当的散步是推荐的。适当的活动对于防止便秘、血栓形成、控制体重和血糖都是有好处的； （4）在出现较频繁的宫缩和阴道出血的情况下应该及时到医院就诊，遵医嘱绝对卧床； （5）有反复阴道出血的孕妇要注意及时发现、诊治阴道感染，有相应不适及时就诊。 5.前置胎盘还能自己生吗？ 到目前为止，仍然认为择期剖宫产是处理前置胎盘的首选。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘（胎盘下缘距离宫颈内口

1、什么是高度近视？ 一般来说超过六百度的近视，就可以称为高度近视。如果有散光，度数就是球镜加散光度数的一半，称为有效球镜度数，如果数值超过六百度，也可以称为高度近视。 2、高度近视眼睛会怎么样？ 高度近视眼球会变长，随着度数增高，眼球变得更大。比如，就像吹气球一样，如果吹得太大，气球壁会变薄，然后怎么样呢？就有爆炸的危险。同样的道理，眼球过度变长，眼球壁变薄，眼球的各部分组织就会很脆弱。 3、高度近视有什么和分娩相关的风险？ 高度近视的风险，也就是高度近视眼部并发症的可能性。从概率上讲，高度近视发生眼部并发症的可能性是正常眼睛的十几倍，高度近视容易发生的眼部并发症有很多，其中和分娩相关的主要有玻璃体液化和浑浊，视网膜变性和裂孔，视网膜脱离，开角型青光眼等。 4、高度近视在眼科要做什么检查？ 一般来说高度近视要做眼压检查，散大瞳孔做眼底检查等。 5、高度近视怀孕时需要注意什么？ 孕中期建议到眼科就诊，接受散瞳查眼底。避免剧烈运动，避免外伤。注意眼前有无黑影飘动，有无闪光感，如果有上述情况，应立刻眼科就诊检查。 6、高度近视可以顺产吗？ 高度近视可以怀孕，分娩方式根据眼科的检查情况进行决定，大多数都可以阴道分娩。首先，建议高度近视的孕妇要去眼科进行相关的检查，如果已经出现视网膜病变，建议不要进行自然分娩，最好以剖宫产为宜。如果眼底检查没有发现异常，这样的高度近视，孕妇可以自然分娩。产程中要注意观察孕妇的情况，避免孕妇情绪激动以及过度的屏气、用力等情况发生，产时可以给予分娩镇痛，安抚孕妇的情绪。宫口开全以后孕妇开始屏气用力，必要时可以给予产道的助产，比如产钳或者胎头吸引术帮助孕妇尽早结束分娩，减少孕妇屏气、用力等增加眼压升高的情况发生。